刘安堂医生的科普号

有段时间比较流行“冻龄”这个词，其实主要是说一个女生即使随着岁月的流逝，也青春不老。最容易出卖一个女人年龄的是皱纹，然而事实真的是这样吗？恐怕倒也不尽然。真正的衰老是从眼睛开始的，一个人的眼睛体现了太多东西，浑浊的，清透的，沧桑的，深邃的，疲惫的，麻木的，明明还没来得及年轻，怎么就已经老了呢？太文艺了哈，其实只是想说，眼睛也很容易出卖您的年龄，而泪沟和眼窝则是两大显老标志。今天，我们就来说说“眼窝凹陷”。那么眼窝凹陷是什么？眼窝凹陷指的是哪里？对于眼窝凹陷，医疗文献中我们多称为上睑凹陷，英文中常用“Sunken”来描述。具体来说，眼窝指的是是眶骨上缘（眉骨）与眼球上方之间的凹陷处。这里是眉骨这里，要特别说明一下眼窝深邃和眼窝凹陷的区别。眼窝深邃（左）与凹陷（右）的对比欧美人由于眉骨高，眼窝的形成是因为眉骨和眼球之间有落差，所以有深邃的感觉。而东方人的眉骨比较扁平，眼窝凹陷时，是真的上眼睑凹陷进去，不是眉骨和眼球的落差造成的，就会显得衰老。眼窝凹陷，会让人看上去比实际年龄大，还给人无精打采的感觉，很多明星中枪哦。没有（左）和有（右）眼窝凹陷的袁泉凌玲也许是为了塑造角色的平凡和无攻击性，眼妆肌肤没有，暗沉的眼窝以及松弛后的多层眼皮，略显疲态。总结一下眼窝凹陷的主要表现：眼睛整体呈衰老的外观，上睑皮肤松弛，眼窝凹陷，双侧眉毛位置会出现抬高。那么眉毛位置为什么会出现相对的抬高呢？请看下面。为什么会出现眼窝凹陷？1.1衰老首先展示一张眼球的模式图。上睑的凹陷与饱满，决定于红色箭头所指的位置的软组织，包括皮肤、肌肉和深面的脂肪团。随着岁月增长，面部尤其是眼睛局部的骨与软组织会出现不同程度的萎缩，从而导致眼球的后缩、凹陷。眼窝凹陷，有时还伴有上睑下垂，即上睑缘遮住了瞳孔，导致视野受到影响。究竟为啥？日常生活中，每天数十万次的睁眼闭眼，负责睁眼运动的提上睑肌，在周而复始的反复睁眼运动中，提上睑肌和与其配套运动的睑板等结构由于运动以及老化而出现腱膜撕裂、肌纤维断裂等一系列现象而导致老年性上睑下垂后，遮蔽视野后。就是一台发动机反复用也会损耗，何况是凡胎肉身的人眼。引擎当眼睛视野不好的时候，我们总是想使劲睁眼看东西，提上睑肌过度代偿性运动而导致其牵拉位于其上方的眶隔脂肪，也就是维持肌肉饱满度的那块肥肉，因此睁眼过程中就会形成凹陷的上睑外观。同时，合并上睑下垂者，会出现额肌的过度收缩，这是就会出现眉位置的抬高。1.2 先天性很多小仙女就要问了，为什么我这么年轻就会出现上睑凹陷的外观。基因，是一个很强大的东西。有的求美者上睑眶隔后脂肪先天就少，再加上大家追求瘦瘦的样子，眼窝凹陷就出来啦，特别是一些过来要求行重睑术的年轻女性，有的人就属于上睑凹陷，这就无形中增加了手术的难度。1.3 外伤或医源性目前，眼部美容手术已成为亚洲求美者接受最多的手术。手术医生水平差异较大，如果在重睑术中，医生经验不足或者暴力操作，容易导致上睑脂肪和软组织过度去除，随后会因为容量的确实和瘢痕的粘连而产生上睑凹陷的外观。当然，外伤后亦可以导致上睑产生明显的凹陷外观。那么你的眼窝凹陷到底严重到什么程度了呢？目前是这么来进行区分的：1级（Grade 1）眼窝凹陷深度小于0.5cm（A）；2级（Grade 2）凹陷深度在0.5到1cm之间（B）；3级（Grade 3）凹陷的深度大于1cm，且睁眼费力，傍晚出现眼部不适（C）；4级（Grade4）眼窝凹陷大于1cm，且出现上睑下垂（D）。到底该如何解决上睑眼窝凹陷？合并上睑下垂的上睑眼窝凹陷首先必须纠正上睑下垂，由于先天性或者后天性上睑下垂伴发的眼窝凹陷，在纠正上睑下垂后，其眼部凹陷症状得到了明显的改善，当然，求美者上睑下垂的问题也得到了纠正。在2017年日本人的一项研究中我们通过图片可以很好地展示这种改善的效果。这两张图分别反映了术前和术后1年的情况，左侧眼窝明显凹陷，并伴发上睑下垂，纠正以后，眼窝凹陷基本上得到了改善，通过计算机软件将图片做成明暗对比明显的黑白图，我们可以看到红色边框内黑色的暗区（凹陷区域）得到了明显改善。当然，若出现脂肪和软组织萎缩或者医源性去除脂肪过多导致的凹陷，我们肯定要考虑进行简单的组织移植技术进行改善。总结目前全球对于上睑眼窝凹陷文章的报道，总体来说有如下三种常用技术。2.1 局部脂肪释放和转位此方法适用于轻中度的眼窝凹陷，且要求求美者上睑脂肪还存在一定的脂肪量，将龟缩于眶内的脂肪团，主要是中间脂肪团（Central Fat Pad）牵引出来固定于内侧凹陷区域，来个乾坤大挪移。更血腥恐怖一些的术中照片，将蓝色箭头处的脂肪牵引至内侧凹陷区域（黄色箭头区域），以纠正凹陷的上睑外观。术后正面效果随访2.2 脂肪移植当然，若脂肪量确实不够，则可以考虑脂肪移植，但是脂肪注射若操作不当会导致硬结等外形不良等情况发生，来自宝岛台湾的林才民博士发明的微脂肪注射枪将这种缺点予以克服，在对上睑这种皮肤菲薄的组织进行脂肪注射过程中，尽可能的缩小单次脂肪注射的量，每次注射量为1/50ml，真正做到了纳米脂肪注射，极大的提高脂肪注射存活率，在进行脂肪注射后效果也得到了改善。脂肪注射枪及操作流程脂肪注射位置术后效果2.3筋膜移植当然，对于较为排斥脂肪移植的求美者而言，局部筋膜组织的移植也是一种不错的方法，筋膜可以取自颞浅筋膜、真皮脂肪组织，这些获取部位隐蔽，一般不会产生瘢痕组织，术后效果亦持续稳定，填充上睑凹陷后外观改善良好。总的来说，上睑凹陷的治疗属于较为复杂的眼整形手术，考验的是一个整形外科医生的基本功，术中需要充分运用各种组织移植技术。俗话说，眼睛是心灵的窗户，拥有一双年轻化的眼睛，是每个人的梦想。欢迎大家的阅读和转发，您一定会梦想成真！参考文献1.Jeon MS,Jung GY1, Lee DL.Correction of Sunken Upper Eyelids by Anchoring the Central Fat Pad to the Medial Fat Padduring Upper Blepharoplasty.Arch Plast Surg. 2015,42(4):469-74.2.Park S,Kim B,Shin Y.Correction of Superior Sulcus Deformity With Orbital Fat Anatomic Repositioning and Fat Graft Applied to Retro-Orbicularis Oculi Fat for Asian Eyelids.Aesthetic Plast Surg,2011 ,35(2):162-70.3.LeeW,KwonSB,YangEJ.Correction of sunken upper eyelid with orbital fat transposition flap and dermofat graft.J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017，70(12):1768-17754.Lin TM,Lin TY, Chou CK.Application of microautologous fat transplantation in the correction of sunken upper eyelid.Plast Reconstr Surg Glob Open. 2014,2(11):e259.5.Mawatari Y,Fukushima M,Kawaji T.Changes in Sunken Eyes Combined with Blepharoptosis after Levator Resection.Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017,5(12):e1616.

一、术前需知：就医者应如实将自己的既往病史（包括鼻部是否有注射玻尿酸或其他注射物等）告诉医生，以便医师正确判断和治疗。尤其有下列不宜手术的情况术前应如实告诉医师，包括但不限于：严重精神异常、心理障碍、人格障碍重要脏器功能不全、严重高血压、心脑血管和肝肾疾病严重血液病或出血倾向全身性或手术部位感染使用抗凝药物或大剂量激素全身多部位异常瘢痕增生怀孕或哺乳期药物过敏等若隐瞒病史，由此出现的不良后果，由就医者负责。面诊时不化浓妆如决定手术，则进行必要的术前检查，主要包括但不限于：血常规、凝血功能四项、心电图鼻中隔CT及三维成像肋软骨CT及三维成像手术前两周内停止吸烟，停用阿司匹林或抗凝药物、停止口服维生素E及含有活血化瘀等成分的中药等二、术后48小时内：头部抬高休息，睡觉时建议要用两个枕头；睡觉时注意平躺，避免取耳软骨侧受压，以免耳廓受压不均造成耳廓软骨变形甚至坏死的发生。术后当天只进食温的、清淡的、易消化的流质食物，第二天可以进食半流质饮食，后改回普通饮食，但2周内避免让嘴唇移动过大的食物如苹果、玉米棒等。肿胀最重时出现在术后48-72小时，严重者可能有淤青，术后72小时内可冰敷，请不要对夹板施加压力，以免造成假体移位。如有头痛或术区疼痛，可每3-4小时口服一次止痛药，如无疼痛，不需服药，服止痛药时请勿喝酒；如耳部切口或鼻部切口剧烈疼痛，应及时检查是否有血肿发生。双侧鼻孔内可能有渗液流出，把鼻子下方的纱布渗湿，如淡红色、稀薄的渗液可用无菌纱布或棉签擦掉；如果出现鼻部大量鲜红色出血甚至凝血块时，请立即通知医生，期间请端坐不动鼻部加压15分钟，一般情况下大部分出血即可止住。术后第二天返院复诊，去除鼻孔里填塞的脑棉，并拔掉鼻部术区的负压引流。术后输液治疗（术后第一天D1和第二天D2）：0.9%氯化钠注射液100ml + 头孢呋辛（西力欣） 0.75g 静滴 2/日生理盐水针10ml + 巴曲亭针2U 肌注 1/日0.9%氯化钠注射液100ml + 地塞米松针20mg 静滴 1/日10%葡萄糖注射液250ml + 注射用七叶皂苷钠（麦通纳）20mg 静滴 1/日三、术后3到6天：伤口清洁：可以用浸湿的过氧化氢棉签清洗鼻孔边缘和所有缝线，使之保持干净，然后涂上薄薄一层抗生素药膏（金霉素、红霉素眼膏或复方多粘菌素软膏），这样做可以预防痂皮形成；鼻孔内清理注意不要过深，动作轻柔，防止出血。鼻头部位有时会因张力原因出现发红，因无假体放置，不担心穿出，待一段时间皮肤张力改变后发红自会消失。术后仅在头2周内可间断使用呋嘛滴鼻液以改善鼻部通气或搭乘飞机时预防耳/鼻出现不适症状等。鼻部固定之胶带请保持一周，等拆线时一并去除；术后如有鼻夹板者，1周内坚持24小时佩戴，之后请夜间入睡前佩戴，坚持3个月。头部无伤口者可至美容院洗头，注意需防止把耳部及鼻部伤口弄湿。口服和外用药物（D3-D7）：希刻劳 0.375g 口服 2/日迈之灵 150mg 口服 2/日 （或葛泰片 0.9 口服 2/日）抗生素软膏 每日清洁消毒伤口后，用棉签均匀涂抹于术区如在服药后出现恶心、呕吐、皮疹、气促或腹泻等症状，或出现发热（体温超过37.5℃），手术伤口发红、疼痛增加等情况时，请立即与医生联系。术后第7天（不含手术当天）复诊拆线。四、术后恢复（拆线后）增强营养，忌烟酒、辛辣刺激以及过硬的食物；必要的口腔和鼻孔清洁以及伤口保护，洗鼻、擤鼻涕时不要太用力，防止出血；尽量不要打喷嚏，如无法避免，请经嘴打喷嚏；肿胀消退：术后一周消肿60%，一月内消肿90%，剩下的10%肿胀会在一年内逐渐消散，早期微笑时鼻子可能会感觉僵硬，不会象手术之前那么柔软，这一点不会为旁人察觉，随时间的推移也会逐渐恢复正常。术后4周请避免使鼻部受到击打，勿揉捏鼻部，尤是捏鼻涕时要轻柔。恢复运动：应该逐步地恢复你的正常活动，术后2-3周里不要做剧烈的运动（使心率增加超过每分钟100次的），如跑步，游泳等能升高血压的运动，第三周恢复正常眼镜配戴：对于隐形眼镜，只要肿胀消退到能放入，就可以佩戴。但去掉夹板之后，4周内不要戴眼镜或在鼻子上搁其他东西，框架眼镜应该用带子捆扎在前额上；稳妥起见最好在隆鼻后2个月以后再开始戴镜框的眼镜，因为在2个月内隆鼻的形状还不是很稳定，如果戴眼镜框的眼镜有可能会把鼻梁压变形的。术后鼻部皮肤及伤口对日光敏感，6个月内请注意防晒。如必须长期处在阳光下，请戴一宽檐帽和/或用可防护UVA和UVB的好一点的防晒霜（SPF-20或更高）鼻整形术后，鼻尖有时会感觉麻木，偶尔门齿会有异样的感觉，这些感觉会随着术后恢复逐渐消失。取肋软骨处护理：术后以腹带加压包扎切取软骨的部位，常规放置负压引流；术后注意观察引流量，如出现较多血性渗出，应及时通知医师给予处置；在下床活动、用力排便时用手按压供区，以免切口裂开；如出现胸闷、气短等症状，应及时仔细检查创口，预防术中损伤胸膜后导致术后气胸的发生，必要时行床旁X线摄影来明确诊断。

刘安堂，第二军医大学整形外科博士，副主任医师，美国哥伦比亚大学组织再生与修复中心博士后，德州大学西南医学中心、克利夫兰凯斯西储大学访问学者，现任上海长征医院整形外科副主任，兼任中国医师协会美容与整形医师分会内窥镜技术专业委员会副主任委员、乳房整形专业委员会委员、中国整形美容协会鼻整形分会委员、中华医学会医美分会美容技术学组委员和《中国外科年鉴》整形外科专业编委等，是RPG鼻整形联盟首批会员。师从中国著名整形外科专家江华教授、林子豪教授，在美国学习期间得到Dr. Cochran Spencer（国际鼻整形大师，达拉斯鼻整形论坛创立者JP Gunter教授的关门弟子）、Dr. Bahman Guyuron（凯斯西储大学教授，国际著名鼻整形、内镜除皱大师）的亲身指导，系统掌握了开放入路鼻综合整形的技术要点，并结合东方人与西方人的解剖与审美差异，本地化了“达拉斯鼻整形”体系。（在达拉斯鼻整形中心与Dr. Cochran Spencer和他的团队合影） 擅长各种鼻部综合整形：1）AS软骨云梯鼻综合整形术，灵活应用鼻中隔软骨和耳软骨，同时辅以硅胶假体和膨体，延长鼻背、抬高鼻尖，改善鼻孔形态；2）达拉斯全肋生态鼻综合整形术，微创切取肋软骨，并应用最新的OSM肋软骨雕刻技术，有效预防软骨变形，结合颞深筋膜或者自体真皮脂肪，打造绿色生态美鼻；3）驼峰鼻/歪鼻/鹰钩鼻/长鼻综合整形术；4）修复鼻整形，包括不良注射物注射隆鼻后的修复，L假体隆鼻后并发症修复或鼻综合术后形态不满意修复等；5）先天性或后天性鼻畸形的整复与再造。主持和参与国家、军队和上海市各项基金共7项。获国家科技进步奖二等奖1项（2016-9），中华医学科技奖二等奖1项（2012-3），上海医学科技奖二等奖1项（2012-3），上海市科技进步奖三等奖1项（2016-5）。共发表SCI论文9篇，总影响因子18.703；其中第一作者（含共同第一）6篇、总影响因子为14.736。共发表中文核心期刊论文24篇，其中第一作者发表10篇。2012年获授权实用新型专利1项。部分论文如下：An-Tang Liu#, Ben-Li Liu#, Li-Xuan Lu#, Gang Chen, Da-Zhi Yu, Lie Zhu, Rong Guo, Rui-Shan Dang, and Hua Jiang*. Architectural properties of the neuromuscular compartments in selected forearm skeletal muscles, Journal of Anatomy, 2014, 225(1): 12-18. Lixuan Lu#, Antang Liu#, Lie Zhu#, Jie Zhang, Xiaohai Zhu*, and Hua Jiang. Cross-leg flaps: our preferred alternative to free flaps in the treatment of complex traumatic lower extremity wounds. Journal of the American College of Surgeons, 2013, 217(3): 461-471. Antang Liu, Quan Lin, Hua Jiang*, Meiqing Sun, Jianlin Zhang, Yingfan Zhang, Yaozhong Zhao, Wenjun Zhang, and Tomohisa Nagasao. Facial reanimation by one-stage microneurovascular free abductor hallucis muscle transplantation: personal experience and long-term outcomes. Plastic and Reconstructive Surgery, 2012, 130(2): 325-335. Dazhi Yu#, Antang Liu#, Jianlin Zhang, Ruishan Dang, Gang Chen, Benli Liu, Tong Han, Jing Yi, Tomohisa Nagasao, and Hua Jiang H*. Two Methods Both Can Simultaneously Display Intramuscular Nerves and Blood Vessels. Plastic and Reconstructive Surgery, 2012, 129(2): 401-411. Antang Liu#, Dazhi Yu#, Gang Chen, Ruishan Dang, Yingfan Zhang, Wenjun Zhang, Benli Liu, and Hua Jiang*. Profiling of innervations of mimetic muscles in fresh human cadavers using a modified Sihler’s technique. Muscle & Nerve, 2010. 42(1): 88-94,Dazhi Yu#, Antang Liu#, Ruishan Dang, Chuansen Zhang, Jianlin Zhang, Gang Chen, Jin Yi, Tong Han, and Hua Jiang*. Intramuscular innervations of muscle flaps that commonly used in clinical setting. Surgical and Radiological Anatomy, 2010, 32(7):637-646. Lie Zhu, Qing Su, Xiang Jie, Antang Liu, Hui Wang, Beiping He, and Hua Jianga. NG2 expression in microglial cells affects the expression of neurotrophic and proinflammatory factors by regulating FAK phosphorylation. Sci Rep. 2016; 6: 27983.Dazhi Yu, Qiang Hou, Antang Liu, Haiping Tang, Guangrong Fang, Xiaodong Zhai, Hua Jiang, and Xuecheng Cao. Delineation the anatomy of posterior tibial artery perforator flaps using human cadavers with a modified technique. Surg Radiol Anat. 2016 Nov;38(9):1075-1081.Yinfang Zhang, Antang Liu, Wenjun Zhang, Hua Jiang(*), and Zailong Cai. Correlation of contractile function recovery with acetylcholine receptor changes in a rat muscle flap model. Microsurgery, 2010, 30(4):307–313.

眼袋，又称睑袋，是指下睑部组织臃肿，呈袋状垂挂。框内脂肪容量与下睑支持性结构在正常情况下维持平衡状态，当这种平衡由于眶内脂肪堆积过多或下睑支持结构变薄弱而发生改变时，眶内脂肪突破下睑的限制突出于眶外，即形成下睑袋状畸形。 临床表现为下睑皮肤松弛、堆积，眶内脂肪脱出垂挂呈袋状，外眦位置下移，下睑缘与眼球贴合不紧密，下睑缘弧度增加，下泪点外移溢泪。它是人体开始老化的早期表现之一。眼袋常见于40岁左右的中老年人，不论男女均可发生，它是人体开始老化的早期表现之一。 名嘴李敖，曾批马英九“变老又变丑”，年老色衰，眼袋也出来了，已不复当年的“小马哥”，并建议马英九去“处理(整形)”一下。赵忠祥，一个在中国主持界极负盛名的名字，一直有人在论坛上讨论为什么他不去做眼袋手术（蓝圈所示即为眼袋）。2011年，普京曾被疑为大选整容，眼袋黑眼圈消失不见容光焕发，最右侧一列疑为其术前和术后照片。 眼袋最容易和卧蚕混淆，以至于很多明明长的是卧蚕却自卑自己长了个大眼袋；而明明长了个大眼袋的又沾沾自喜以为自己长了个醒目的卧蚕。卧蚕，古称“泪堂”，也有称眼台，是在紧邻睫毛下缘的一条宽约4～7mm的隆起，看起来就像一条蚕宝宝横卧在下眼睑边缘，微笑或眯眼时更为明显，由此常常被当作眼袋。其实，这并非是眼袋，而是因眼轮匝肌比较发达、局部肥厚而形成的，专业名称叫“肌性眼袋”。很多影视明星都有卧蚕眼，使得他们看起来越发的灵动、深邃、诱惑或者有质感，为他们的演艺事业加分不少。 在这里不得不骄傲一下我国语言的伟大，“卧蚕”这个称谓不但形象生动而且富有诗意。漂亮的“卧蚕眼”象征着感情和事业的好运气。按照古代面相学说，好的“卧蚕眼”散发自然的粉红或黄润光泽，而“卧蚕眼”丰润的人可能会得到贵人相助，也会有桃花运。当然，从现代角度看，笑起来微微隆起的“卧蚕”会形成一条向上弯曲的弧线，感觉讨人喜欢。最后，让我们用这张图总结下眼袋与卧蚕的区别。

如果你想做鼻整形手术鼻整形术，就是通过手术来重新塑形鼻子，是整形美容外科中最常见的手术之一。鼻整形术能够缩小或增加鼻子的大小；改变鼻背或鼻尖的形状；缩小鼻孔和改变鼻子与上唇的角度等，鼻整形术也能矫正某些先天性或外伤后的畸形。如果你考虑做鼻整形术，以下将是一个基本的介绍，如手术的时机，手术如何操作和手术预期的效果。但并不能回答所有的问题，因为有很多影响鼻整形术效果的因素，这里面包括病人和医生的因素，假如你有不了解的问题，可以详细地咨询有经验的整形外科医生。哪些人最适合做鼻整形术鼻整形术可以改善你的鼻子的外形和增加你的自信心，但是它不能完全地改变你的全部外形使别人不一样的对待你。在你决定做鼻整形术前，请你一定要仔细地考虑，你最想要求的是什么，并与有鼻整形术经验的整形外科医生讨论。最适合做鼻整形术的人是那些想使她（他）们的面貌得到改善，而不是要求十全十美的人。如果你在身体上是健康的，心理上正常，你的预期是现实的，那么你就可能是一个最适合做鼻整形术的人。年龄是医生考虑的另一个因素，整形美容外科医生一般都不给青少年（女孩14-15岁，男孩16-17岁）做鼻整形术，直到她（他）们发育到比较稳定的年龄。所有的手术都有风险和一些不确定的因素当手术是由一个在鼻整形手术方面训练有素的医生来完成，结果一般是相当满意的。但是无论如何，手术总是有一定的风险和与手术相关的并发症。术后并发症如感染、鼻子出血或对植入物有反应等非常少见的，但也可能发生。通过选择一个有鼻整形手术经验的医生和在术前和术后认真地遵循手术医生的医嘱会降低发生并发症的风险。如果鼻整形术是在鼻孔内做的切口，手术后是一点也看不到瘢痕的；如果做鼻孔缩小手术，术后则会在鼻的基底处留下一个不很明显的瘢痕。差不多有1/10的做鼻整形手术的病人需要再做第二次小手术以矫正一些小的缺陷，即使是最有经验的整形美容外科医生也有可能发生一些意想不到的问题。第二次手术通常都是小手术，可在门诊手术室完成。计划你的手术你与医生的交流非常重要。在你第一次看医生时，整形美容外科医生会问你喜欢要你的鼻子变成什么样；检查你的鼻子和面部的轮廓结构；与你讨论各种可能性等。医生也会向你解释影响手术过程和结果的一些因素。这些因素包括你的鼻骨和鼻软骨的结构，面部的形状，皮肤的厚度，你的年龄以及你的期望值等。医生也会解释他会在采用的几种手术的方法和麻醉的选择，是住院做手术或是在门诊手术室做手术，手术的费用和风险；然后让你自己做出选择。一定要告诉医生，你以前是否做过鼻子的手术，你的鼻子是否受过外伤，无论是多少年以前的事情。你也应该告诉医生你是否有过敏症状，呼吸困难，是否正在服药（包括维生素类药物），以及是否吸烟等。要毫不犹豫地向医生提出你所有的问题，特别是那些与你的期望和术后的结果有关的问题。术前准备医生将告诉你怎样去做术前准备，这包括你的饮食以及某些药物，吸烟和清洁面部的方法等。认真的遵照医生的指示去做，会使你的鼻整形术进行地非常顺利。你应该尽可能的安排另外一个人在术后能带你回家或在医院里陪你1 - 2天。手术场所鼻整形术可以住院手术，也可在门诊手术室做手术。通常，出于成本和方便的考虑，会在门诊手术室做，但比较复杂的手术还是要短期住院的。麻醉方式选择鼻整形术可以在局麻或全麻下进行，这主要取决于手术范围的大小和你与你的医师的偏好。选择局部麻醉，你在术中将保持清醒，你的鼻子和周围的组织会感到麻木和没有感觉，但偶尔会感到有一些不舒服，你只需要放松即可。选择全身麻醉，那么在整个手术过程中你都将处在睡眠状态，没有任何感觉。若手术方法鼻整形术通常需要1-2个小时，虽然有一些复杂的手术可能需要更长的时间。在手术中，医生将把鼻子的皮肤从其下面的鼻骨和鼻软骨上掀起来，然后根据你的要求和医生技术对鼻骨和鼻软骨做雕刻，或者直接植入已经雕刻好的鼻支架，以达到你所期望的效果。最后将皮肤从新缝合到原位。大多数整形美容外科医生做鼻整形术时，喜欢在鼻孔内做切口，这样在术后就不会留有瘢痕。但有些较复杂的手术往往需要在鼻小柱上做一个切口，这样在术后就会在鼻小柱上留下一个不明显的瘢痕。手术结束后，会在鼻背放一个夹板以保持新的鼻形，并在鼻孔内进行填塞获放置软的塑料夹板以稳定鼻中隔。术后护理术后的24小时内，你的面部会肿胀，感到鼻子疼痛和钝性的头痛，对这些不适医生会用药物来加以控制。术后第一天你最好是躺在床上（除了上厕所外）并把头抬高。你将在术后第1天发现，你的眼睛周围开始肿胀和青紫，在术后的第2-3天达到高峰，做一做冷敷会减轻一些肿胀并使你感觉好一点。肿胀通常会在术后2-3周逐渐消失。术后头几天有一点出血是常见的，你会在术后几周内都感到有鼻塞的症状。医生会要求你在这段时间里，不要擤鼻子，因为组织正在愈合。恢复正常大多数鼻整形术的病人在术后的第二天就可以下地活动，术后一周就可恢复学习，但是确实需要3-4周的时间完全恢复正常。术后应该逐步地恢复你的正常活动，医生建议你术后2-3 周里不要做剧烈的运动，如跑步，游泳等能升高血压的运动。两个月里不要使鼻子外伤或擦伤，不要过分的暴露到阳光等。洗脸，梳头和用化装品时，动作要轻柔等。术后可以戴隐形眼镜，但戴眼镜一般要在术后3-4周才可以。全新的鼻子形状术后头几天的肿胀和青紫可能使你忘记你的鼻子将会变得好看。实际上有许多整形外科的病人都会在术后的头几天感到沮丧, 这是非常正常的并且可以理解。休息可以使这段不愉快的沮丧期平稳地度过。你的鼻子会一天一天的好看起来，精神也会逐渐地好起来，经过1-2周后，你将会像没有做过手术一样。但是，手术的愈合是一个缓慢和逐步的过程。在鼻尖处的肿胀可能会持续几个月的时间。有时最终的结果需要一年或更长的时间才能看到。与此同时，你可能会经历你的家人或朋友的不正常的反应，他（她）们可能会说你的鼻子在术前和术后没有什么变化，甚至会有人怨恨你，因为你改变了你家人或朋友对你的看法。如果发生了这些，一定要记住当初你是为了什么打算做手术，如果手术本身已经迎合了你的心愿，那么你的手术就是成功的。

【隆鼻整形手术前注意事项】 1、做好心理准备。选择可信赖的医疗单位或医生做手术，使你对手术充满信心和安全感、消除恐惧心理，镇定自若、主动配合医生去实现美好的心愿。切莫盲目投医，以免造成不良后果； 2、充分了解隆鼻术的有关常识，阅读有关书籍，最好访问已经做过手术的人，熟悉手术的全过程； 3、手术前面部不能有任何的（带细菌）病灶：如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎、鼻前庭疖等； 4、为防止感染和减少出血，女性月经期不建议做手术； 5、手术前一天最好洗澡，手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，尽量减少细菌的数量，手术前还应该剪鼻毛和清洁鼻腔； 6、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；停止服用洋参和其他人参等补品；对吸烟的人，手术前要停止吸烟2周；7、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案； 8、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症； 9、术前不要化妆。【隆鼻整形手术后注意事项】 1、隆鼻手术后取半卧位休息，以利血液循环;关一天不要低头，以防出血;2、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触； 3、术后严禁用手碰触手术切口；术后7天之内避免切口沾水； 4、保证隆鼻手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭；5、隆鼻手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位；6．隆鼻手术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀；7、忌口，禁食辛辣刺激性食品； 8、术后两周严禁吸烟。

何为腋臭？腋臭是怎么形成的？ 腋臭俗称“狐臭”，又称为臭汗症，是青年人常见的病症。尤其是当夏天来临时，患者通体气味异常，严重影响患者的日常交往，甚至工作。因此患者常常表现为性格内向、孤僻，自卑感较明显。 腋臭的确切病因尚不十分明确，一般认为与大汗腺的分泌功能异常有关。大汗腺只存在于腋窝、乳晕、肛门、外阴和外耳道等处。腋臭发臭的机理是由于患者腋下大汗腺太丰富，分泌过多汗液，汗液受腋窝潮湿部位细菌(表皮葡萄球菌、格兰氏阴性杆菌等)的分解，发出典型的辛辣气味。腋臭的辛辣气味系由六碳至十碳的不饱和支链脂肪酸所致，主要是3—反—2—甲基已酸及5ɑ—雄烯酮。 大汗腺的分泌受性腺的影响。青春期前，由于大汗腺尚未成熟，没有分泌功能，不会发生狐臭。到青春期性腺分泌旺盛，大汗腺分泌也较多，其气味也明显出现臭味。事实上，许多患者汗液本身并无臭味，只是其中含有易被细菌分解的物质，由于腋窝皮肤温暖潮湿，通风不良，常有大量细菌滋生，当大汗腺的汗液排泄到皮肤表面后，受到这些细菌的分解，从而发出难闻的臭味。故本症多见于青壮年，以青年女性常见。随着年龄的增长，人体的衰者，大汗腺也逐渐退化、症状可以减轻或消失，大多数患者有家族遗传史。 腋臭具有一定的遗传性和种族性。部分有家族史，可能与遗传有关，约80%是父亲或母亲传给子女的，其遗传方式属于显性遗传。我国汉族发生率为6%，在西方约占半数以上；且在我国南方人多发北方人少发，西方白人和黑人发病率较高。另外，气候变化、生长发育时激素的分泌失常、疲劳等也是腋臭的发作诱因。少数臭汗症在精神和神经系统受损害时产生，如偏执狂和精神分裂症等。人人都有大汗腺，为什么只有一部分人得腋臭症，而且在青年女性中发生较多呢？ 这是因为，大汗腺的发育程度和功能存在着个体差异，大汗腺特别发达，分泌功能旺盛的人容易患腋臭。青年妇女的大汗腺比男子多，所以女子发生腋臭的情况就多一些，特别在月经期前后、怀孕期间，臭味更浓。但是随着年龄的增长，大汗腺逐渐萎缩，分泌功能也日渐减退，腋臭症状可以慢慢减轻和消除。腋臭患者大多是少男少女心理发育的年龄，腋臭不及时治疗就会造成心理负担，严重者患有心理疾病。腋臭其实是能治疗的，一旦出现体味症状要及时治疗。如何治疗腋臭？腋臭对人体不构成危害，但腋臭发病率级高严重影响社交活动，给患者带来的心理及生理痛苦非常严重，患者因此而性格内向、孤僻、自卑，其家人及个人求治的心情非常迫切，有时又羞于启齿，常常到处乱求医，结果常劳民伤财，事倍功半，疗效甚微。那么腋臭该如何治疗呢？从腋臭的发病机理看，抑制腋部汗液排泄或防止汗液成分腐败即可。因此有很多种治疗方法，总体上可分为手术与非手术两大类方法。非手术疗法的原则和方法有哪些？非手术治疗原则包括：①去除皮肤表面的大汗液；②抑制腋窝菌群；③吸收或改变细菌分解大汗液产生的臭味物质；④用香水掩饰臭味等。非手术治疗对于症状较轻的患者较为适用。主要方法有有：①外用药物涂擦治疗，经常冰浴清洗腋窝皮肤、剃除腋毛保持清洁，局部应用铝、锌盐和新霉素或庆大霉素乳剂以抑制腋窝细菌生长。外用抗氧化剂(如维生素E)抑制脂肪酸形成，应用离子交换树脂吸瞄脂肪酸和氨，用香水掩饰难闻的腋臭等。目前市场上有半月清、腋臭散、枯矾散等外用药物销售。②注射治疗即应用乌拉坦、明矾、无水酒精、尿素、福尔马林等注射至双侧腋窝皮下，达到破坏腺体和／或阻断其排出路径的目的。③物理疗法即采用激光、高频电针、冷冻等。其方法为在腋毛区通过热效应或冷效应破坏大汗腺体，并通过皮肤疤痕组织的形成来阻断腺体分泌液的排除，促使腺体萎缩。其治疗效果维持时间短，复发率高，疗效不满意，同时疤痕比较明显，尤以冷冻为甚。手术疗法的原则和方法有哪些？手术切除腋窝大汗腺是目前可能唯一的根治性方法。手术切除适用于中重度腋臭患者。主要有：①汗腺层搔刮即经腋窝中央或下皱襞小切口用组织剪或血管钳在腋毛区皮下浅层做广泛潜行分离，再用锐性搔刮器械或刮匙做皮下汗腺层搔刮。②汗腺层破碎吸引即经腋窝中央小切口，用组织剪或血管钳在腋毛区皮下脂肪层做广泛潜行分离，用锐性搔刮器械做皮下搔刮，然后用负压吸引器，通过吸引管类似脂肪抽吸法，插入吸头按顺序进行拉锯式抽吸，将大汗腺刮除。或利用超声波将汗腺层破碎，再用吸引器将汗腺吸除。③汗腺层剪除即经局部皮肤切口，用剪刀将汗腺层做皮下剪除。④腋窝皮肤切除术即将腋窝局部皮肤连同汗腺层一并切除，包括局部切除直线缝合或切除后针对直线疤痕z改形。⑤汗腺层剪除与局部皮肤切除联合应用，手术切口有多种变化。⑥交感神经切断即在斜方肌的外侧将支配腋窝大汗腺的交感神经切断，降低大汗腺的功能。理论上讲这些方法都有效；但每一种方法都有一定的有效率，复发率，且有效率或复发率与患者个体差异，医师治疗方案的选择与执行彻底性有关。总体上讲，同样条件下保守治疗（不开刀）复发率高，有效率低，手术治疗效果好；但手术治疗留下的瘢痕常让爱美的人士望而却步。此外，方案选择不当或执行不彻底，有效率就会降低，复发率可能增加。所以患者应该采取理智的心态，到正规医院，选择专业医师，争取医师的意见，选择合理的治疗方案，并积极配合治疗，争取最佳效果。

（全切双眼皮➕内眼角）​小姐姐术前眼睛比较肿眼泡，眼睛肉肉的，有中度内眦赘皮，黑眼珠曝光不明显，无力感。局麻下行全切双眼皮内眼角改善眼部问题；​术后2年多，化妆整体形态好看眼睛更有神，总之一个字～美​

众所都知，面部填充目前国家认证两大类：脂肪和玻尿酸，关于脂肪和玻尿酸两个的区别，效果，面部注射该怎么选择呢？点击下面视频告诉你答案～

激素水平与乳房肥大的关系并非简单的线性关系，通常是雌激素相对于雄激素水平过高才会导致乳房肥大。同时，激素水平会受到年龄、健康状况和生活习惯等多种因素的影响，因此难以给出一个具体的雌激素水平值来判断是否会导致男性乳房肥大。一般来说，正常的雌激素水平范围因年龄和实验室测试方法的不同而异。对于成年男性，雌二醇（E2）水平通常在15-50（pg/mL）范围内，而雄激素水平（如睾酮）通常在300-1000（ng/dL）范围内。但是，即使激素水平处于正常范围内，如果雌激素相对于雄激素水平过高，也可能导致乳房肥大。需要强调的是，评估男性乳房肥大的原因并非只依赖激素水平。医生通常会根据病史、体检和其他相关检查结果来综合判断。如果您担心自己的激素水平，建议咨询专业医生并进行相应的检查。